お答え申し上げます。
特定機能病院の承認要件につきましては、特定機能病院における大学病院の位置づけ、これを明確化する視点を含めて検討会で御議論いただき、昨年九月の取りまとめの中で、大学病院本院を想定いたしました基礎的基準を設定し、特定機能病院の承認要件については、この基礎的基準を満たすこととし、将来的に大学病院本院が自主的に実施している取組を発展的基準として評価するといった方向性が示されたところでございます。
この取りまとめを踏まえまして、まず、承認要件である基礎的基準の整理を行い、令和八年四月に、議員御指摘のように、一定人数以上の大学病院本院の医師が地域医療へ人的な協力を行うことを含む新たな承認要件を設置いたしました。
この際、大学病院本院から分院に対する地域医療への人的協力、これにつきましては、医師少数区域や医師少数スポットへの人的協力を除き、その人員に算入しないこととなっております。この理由でございますが、これは、分院を含めた同一法人内の人的協力が大学病院本院以外でも行われ得ることや、他の医療機関に対する協力とは性質が異なる場合もあるということ等を踏まえまして、特定機能病院において、大学病院本院の位置づけを明確化する観点からは算入の対象外としたということでございます。
他方で、大学病院の分院が重要な役割を担っているケースもあると承知をしています。議員御指摘のとおり、地域の中核病院となっているという分院もございます。
今後、個々の大学病院が自主的に実施している取組を発展的基準として評価していく場合には、委員御指摘の、都道府県等との連携状況なども踏まえて検討していくことも重要だと考えているところでございます。
16吉吉村悠(自民)
介護、医療、福祉の現場は、人材不足と高齢化の最前線にあります。ＩＣＴを活用しながら、持続可能な制度を構築していくことをお願い申し上げて、私の質問を終わります。
ありがとうございました。
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大串正樹(自民)
次に、田宮寿人君。
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18田田宮寿人(自民)
自由民主党の田宮寿人です。
本日は、質問の機会をいただき、ありがとうございます。
本日は、現場で頑張る人が報われる制度設計というテーマで質問いたします。先日、金澤結衣議員も同じ問題意識で質問をしていました。
制度には一定の基準が必要です。しかし、制度をつくった当時には合理的だった基準も、時代の変化や地域の実情によって現場とのずれが生じることがあります。私は、地元を回る中で、地域医療、保育、介護、学童保育の現場からそのような声を数多く伺ってきました。
本日は、制度の趣旨を生かしながら、現場の実態に即した制度設計をどのように進めていくかという観点から…
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- （上の発言）
19森森光敬子厚生労働省医政局長
お答え申し上げます。
特定機能病院の承認要件につきましては、特定機能病院における大学病院の位置づけ、これを明確化する視点を含めて検討会で御議論いただき、昨年九月の取りまとめの中で、大学病院本院を想定いたしました基礎的基準を設定し、特定機能病院の承認要件については、この基礎的基準を満たすこととし、将来的に大学病院本院が自主的に実施している取組を発展的基準として評価するといった方向性が示されたところでございます。
この取りまとめを踏まえまして、まず、承認要件である基礎的基準の整理を行い、令和八年四月に、議員御指摘のように、一定人数以上の大学病院本院の医師が地域医療へ人的な協力を行うことを含む新たな承認要件を設置いたしました。
この際、大学病院本院から分院に対する地域医療への人的協力、これにつきましては、医師少数区域や医師少数スポットへの人的協力を除き、その人員に算入しないこととなっております。この理由でございますが、これは、分院を含めた同一法人内の人的協力が大学病院本院以外でも行われ得ることや、他の医療機関に対する協力とは性質が異なる場合もあるということ等を踏まえまして、特定機能病院において、大学病院本院の位置づけを明確化する観点からは算入の対象外としたということでございます。
他方で、大学病院の分院が重要な役割を担っているケースもあると承知をしています。議員御指摘のとおり、地域の中核病院となっているという分院もございます。
今後、個々の大学病院が自主的に実施している取組を発展的基準として評価していく場合には、委員御指摘の、都道府県等との連携状況なども踏まえて検討していくことも重要だと考えているところでございます。
20田田宮寿人(自民)
ありがとうございます。
私は、地域医療の貢献を評価するのであれば、それは、評価すべきは分院か本院かではなく、その分院が本当に地域医療に貢献しているかどうか、ここを私は丁寧に評価してほしいと思いますし、発展的基準でということだけではなくて、今まさに施行されているこの基礎的基準の中でも、大学の分院が少し懸念を抱えているので、その点、しっかり対応していただきたいと思います。
現在の制度では、派遣医師六十人以上という定量的な基準が設けられています。派遣先については、申し上げたように、分院かどうかという形式的な区分ではなく、地域医療の実質的な貢献を踏まえて評価…
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上野賢一郎(自民)厚生労働大臣
大学病院については、高度な医療提供、教育、研究に加え、人的な協力を通じて地域の医療提供体制を支えていただいていると認識しています。
本年四月に、特定機能病院における大学病院本院の位置づけ、これを明確化する観点も含め、制度の見直しを行ったところです。今後、個々の大学病院の本院に対する更なる評価として、自主的に実施をしている地域医療への人的協力の取組を評価していく場合には、地域医療にどの程度貢献をしているかを適切に評価する、その仕組みを検討していくことが重要だと考えております。
委員御指摘のとおり、大学病院の分院が地域の中核病院として地域医療を支えていた…
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22田田宮寿人(自民)
是非、地域の実情を丁寧に評価していただければと思います。
次に、保育士の処遇改善について伺います。
政府は保育士の賃上げを進めていますが、現場からは、地域区分について様々な声を伺っています。
まず、こども家庭庁として、地域区分の違いが保育人材の流動性や人材確保に与える影響についてどのように把握しているか、伺います。
また、こども家庭庁として、生活圏や通勤圏の実態を踏まえた制度設計について、今後、地域区分、どのように考えていくのか、お伺いします。
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